浏览数量: 0 作者: 迪飞医学 发布时间: 2023-08-21 来源: 迪飞医学
霍乱是由霍乱弧菌(Vibro cholerae)为病原菌引起的一种急性肠道传染病,以发病急、传播快、波及范围广为特征。霍乱是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。
近日,武汉市卫健委发布关于武汉大学一例霍乱病例处置情况的通报:
关于武汉大学一例霍乱病例处置情况的通报
霍乱弧菌属革兰氏阴性菌,共分为139个血清群,其中O1群和O139群可引起霍乱。在自然情况下,人类是霍乱弧菌的唯一易感者。传播途径是通过摄入受污染的水或食物而发生,主要存在于缺乏足够卫生和清洁饮用水的地区,人与人之间的直接传播不常见。感染霍乱弧菌后可产生霍乱肠素,作用于黏膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌,泄物呈“米泔水样”并含大量弧菌。临床表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水,死亡率甚高。
O1群霍乱弧菌感染可导致从无症状或轻型腹泻到严重致死型腹泻。一般在吞食细菌2-3天后突然出现剧烈腹泻和呕吐,如未经治疗处理,患者死亡率高达60%。而O139群霍乱弧菌感染高于O1群,表现为严重脱水和高死亡率!每年,估计有300万~500万霍乱病例,另有10万~12万人死亡。病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
微生物学检查
霍乱是烈性传染病,对首例患者的病原学诊断应快速、准确,并及时作出疫情报告。我国卫健委在2004年《全国霍乱监测方案(试行)》中指出,各地必须做到逢疑必检,对每一霍乱疑似病例必须采集粪便和/或呕吐物等标本进行实验室检测。而宏基因组测序(mNGS)具有速度快、覆盖广的特点,可检测超过20000种病原体,短时间内确定致病菌,能够很好辅助临床霍乱的诊断与治疗。
防治原则
改善社区环境,加强水源粪便和垃圾管理,培养良好个人卫生习惯,不生食贝壳类海产品等是预防霍乱弧菌感染和流行的重要措施。
治疗霍乱的关键策略是快速大量补充液体电解质和抗菌治疗。抗生素的使用加速细菌的清除,减少持续腹泻和外毒素的产生,用于治疗霍乱的抗菌药物有四环素、西多环素、呋喃唑酮等。但要注意目前带有多重耐药治理的菌株在增加,且O139群的耐药性强于O1群,会给治疗带来一定困难。如果在样本中检测到floR、sul2、catB等耐药基因,则提示霍乱弧菌可能对氟苯尼考、氯霉素、磺胺异恶唑片、红霉素、阿奇霉素药物耐药。