抗感识原 | 行动起来，战胜脑膜炎

图 脑膜炎的临床症状：发烧、颈枕部发僵、高烧、畏强光、呕吐、关节痛、严重头疼、手脚冰凉、昏昏欲睡、皮疹、癫痫等

图片来源：https://www.meningitis.org

病原微生物：脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）、肺炎链球菌（肺炎球菌）、嗜血流感杆菌和无乳链球菌（B群链球菌）是引起急性细菌性脑膜炎的主要细菌。据世界卫生组织统计，急性细菌性脑膜炎造成了全球超过一半脑膜炎患者的死亡。其他细菌（如结核分枝杆菌、沙门氏菌、李斯特菌、链球菌和葡萄球菌），病毒（如肠道病毒和腮腺炎病毒），真菌（特别是隐球菌），以及寄生虫（如阿米巴）也是引起脑膜炎的重要病原微生物。

易感人群：各年龄段人群都有患脑膜炎的风险，但幼儿患病风险最高。新生儿感染B群链球菌的风险最大，幼儿感染脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感菌的风险更高。青少年和青壮年特别容易患脑膜炎球菌疾病，而老年人容易患肺炎球菌疾病。

传播途径：大多引起脑膜炎的细菌，如脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感菌，都存在于人体的鼻子和喉咙中，他们通过呼吸道飞沫或喉咙分泌物在人与人之间传播。

脑膜炎的治疗

脑膜炎病情进展迅速，容易有生命危险，及早诊断和精准治疗是关键。脑膜炎的治疗主要包括病原微生物的治疗、对症治疗及营养支持治疗。

脑膜炎根据感染的病原体不同治疗也有所不同，常见的病原微生物治疗包括抗病毒、抗细菌、抗结核、抗真菌、抗寄生虫治疗等。在针对病原微生物治疗的同时，还要对症治疗，比如处理高热，控制癫痫发作，降低颅内压，减轻脑水肿等。营养支持治疗包括维持机体内环境稳态、加强肠内及肠外营养、适当护理等。

脑膜炎的诊断技术

早期识别、及时正确治疗、病后长期随访干预是提高脑膜炎患者生存率、降低致残（死）率的有效手段。然而，目前脑炎的传统病原学诊断方法仍然存在部分局限性，如临床培养的阳性率不高、传统分子检测方法检测病原谱较为局限等，如多重PCR技术也存在病原谱局限于某些常见致病病原体的问题，无法覆盖临床需求。

近几年，mNGS技术在呼吸道、中枢神经系统及血流感染等领域已有广泛应用。2014年在国际顶级权威医学杂志《新英格兰医学杂志》报道了世界上一例通过mNGS技术诊断的中枢神经系统感染病例。一位反复头痛、发热近1年的患者，在进行了38种不同的诊断试验（从血清学到培养和活检），仍无法明确其致病病原体。而最终使用mNGS检测明确其为钩端螺旋体感染后，给予针对性的青霉素治疗，最终患者转危为安。

图 一例通过mNGS技术鉴定中枢神经系统钩端螺旋体感染的病例

脑膜炎的预防

接种疫苗是预防脑膜炎最有效方法，可以大大降低脑膜炎的患病几率。在日常生活中，易感人群尤其要注意提高自身免疫力，加强卫生意识，保持室内空气的流通，勤消毒杀菌。脑膜炎的传染性非常强，应尽量避免和患有该疾病的患者进行密切的接触。

小结

目前，脑膜炎仍然是全球公共卫生面临的严峻挑战。“到2030年战胜脑膜炎”的全球路线图将诊断方面的目标侧重于脑膜炎的快速确诊。mNGS的出现使得感染性脑膜炎致病原的明确在技术上取得重大突破。研究显示，利用mNGS技术可将脑膜炎的病原体诊断率增加25%-30%左右。脑膜炎的精准医学之门正在打开，让我们行动起来，战胜脑膜炎（Defeat Meningitis）！